妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病,在妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多。妊娠合并阑尾炎是由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变而引起的。
妊娠合并阑尾炎通常会产生痉挛性疼痛,性状如同非妊娠时发生的疼痛.妊娠患者白细胞计数在正常时也有增高.另外,因为随着妊娠的进展,阑尾的位置也随着子宫增大而上升,右下腹疼痛对于这个疾病诊断的确立也不很可靠。
妊娠早期急性阑尾炎,会出现发热、恶心、呕吐、下腹痛,检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现,白细胞总数增高,其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。
妊娠晚期急性阑尾炎,因增大的子宫引起阑尾移位,检查时压痛点升高,压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜,阑尾又处于腹腔深处,被增大的妊娠子宫掩盖,使局限性腹膜炎体征不典型。
有生必有死世间人都知道,有生必有死,生与死是很自然的一件事,犹如花开花落一样,没有差别;所以,世人应该以平静的心态来看待此事。可是在世间上,仍然有许多人对生与死产生了颠倒见,认为出生了是一件很高兴的事,所以会在自己生日的那一天,邀请亲朋好友一起来庆生。乃至有人为了想要求长生不老,譬如秦始皇为了使自己能够长生不老,曾派徐福率领童男童女数千,去寻找长生不老药,最后不了了之。又,世间人对于死亡的事,总是心不甘、情不愿,所以对亲朋好友的死亡,总是哭得死去活来、痛不欲生。乃至于有人已经死了,还不承认自己已经死亡,认为自己还活着,不愿离开自己的身体,成为守尸鬼而不知。
在《出曜经》卷2,曾记载世人对死亡执著的例子来加以说明。在佛世,有一位妇人因为儿子死了,心里非常悲伤;因为这样的缘故,导致忧愁烦恼、精神恍惚,离开城里,到达佛的精舍——祇洹精舍。来到这里之前,听到世尊为世人所尊崇,可以让众生免除忧愁、离苦得乐。这位妇人自忖,世尊一定有办法让她的儿子死而复生;所以就到祇洹精舍礼拜世尊,并向世尊禀白事情的来龙去脉,希望世尊能够帮助她的儿子死而复生。
世尊就告诉这位妇人:“你到舍卫城的街巷里,向每户人家询问是否有从来没有死过的人;如果有的话,就向这户人家要了火回来,我就有办法帮助你的儿子死而复生。”妇人听了很高兴,入了舍卫城街巷里,向每户人家问:“你家里有没有从来没有死亡的人?如果有的话,跟你们借个火回去!”请问大家:你想这位妇人会成功吗?想也知道,当然不会成功嘛!所以,这位妇人最后败兴而归,并向佛禀白最后的结果。佛藉着这个机会向妇人开示生死无常以及应该培植福德的道理,可惜这位妇人很执著,一直无法释怀。
佛看到这个情形,于是变出大火来,围绕在这个妇人身边;由于火势很旺的缘故,导致火气逼身,使得妇人不得不以儿子的尸体来挡住火气的逼迫。这时,佛开示:“你一向爱护儿子彻入骨髓,宁愿自己身亡而不愿意儿子死亡!然而火气逼来的时候,却是以儿子的尸体来挡住火气,以避免烧到。人间微火出现时,你尚且如此做;当地狱火出现的时候,痛苦更胜于世间火百千万倍不可胜数,你又如何自保呢?”当世尊作了这样微细的开示,并且也说:“如果能够布施、持戒、忍辱,未来世不生三恶道,在人天享福,乃至可以入涅槃。”妇人听了觉得很惭愧,也深自悔责,对世间的恩爱不再眷念,接着思维五阴世间真的很苦;因为这样的缘故,得以厌离五阴苦,得了“法眼净”,成了声闻初果的须陀洹。
从上面的例子可以说明:
一者,世间人,包括一般学佛人在内,真的很执著,不仅执著我所有的,譬如眷属、财富、名声等等,而且也执著自己是否存在,认为自己无法存活乃是一件不得了的事;所以在生离死别的时候,总是做出让世人摇头的事。如同这位妇人被火气逼迫时,不得不将儿子的尸体拿来挡火气,以免自己被火烧到。因此,当众生因为无明而执著我与我所时,就会在世间造了种种善业与恶业,导致在三界中不断的生死,不断的轮回。譬如造了大善业,未来就会生天享福,可是一旦天福享尽的时候,就要下堕三恶道受苦了;当造了恶业,未来世就要下堕三恶道受苦,待恶业果报结束后,靠着以往所造的微薄福德享福了。
二者,这位妇人算是很有福报,遇到世尊为她开示,让她得法眼净,成为声闻的初果人,未来舍寿时,人天七次往返,可以入无余涅槃,究竟解脱。然而,在没有佛陀的时代,众生福薄,没有办法遇到佛陀开示,也没有机会遇到真善知识教导如何建立正知见,所以在世间虚妄造了许多善业与恶业,在三界六道中虚妄受种种果报。
由于世间人知道出生了未来就要死亡,没有一个人可以不死,所以不愿自己很快的就死;所以总是希望自己得到长生不老药,使得自己可以长生不老。乃至身为皇帝,希望自己永远可以统治帝国而不死,或者希望自己的帝国可以千秋万代屹立不摇。然而这样的事,都是痴人妄想。为什么?因为佛在《杂阿含经》卷46已经开示:
“一切众生、一切虫、一切神,生者辄死,终归穷尽,无有一生而不死者。”(《杂阿含经》卷46)
佛陀开示:只要有五阴身的出生,包括了一切众生、一切虫、一切天神等等,未来就会死,没有一个可以不死的。
所以说,只要有生,未来一定会死的,没有不死的,只是时间长与短而已。譬如世间人,如果不中夭的话,最多是百岁,乃至相传彭祖活了八百岁,可是寿算一旦到了,还是要死,没有不死的。又譬如人类所生活的山河大地器世间,算是很长寿了,因为它每天的变异不大,小得让人无法察觉出来;然虽如此,在每一剎那,它还是在变异,只是变异很慢很慢,无法让人一下子察觉出来而已;如果哪天发生大地震、火山爆发或者下大雨,使得山河大地有较大的变动时,人们才会察觉出来,真的有在变异啊!又譬如三界中最长寿的,莫非是非想非非想天的天人,他有八万大劫的寿命,如果不中夭的话,八万大劫到了还是要下堕,还是要死的,不是不会死。
从上面分析可知,因为有五阴身出生的关系,所以才有人们觉知自己的存在,知道自己已经出生了,知道自己已经生活在这个世间里,知道自己这个五阴身是剎那剎那变异的,知道这个五阴身未来还是会坏的,不是不会坏;这也是佛所说的成、住、坏、空的道理。因此,众生不想求解脱,反而想让自己长生不老,希望得到长生不老药,让自己能够活得久、活得长,乃至不会老、不会死;但是他们都无法如愿,不得不老,不得不死。
众生想要求得长生不老药,最主要的原因是,他们只知道这个五阴身而已,所以非常宝爱这个五阴身,照顾无微不至,正如老子所说“吾患此身,吾爱此身”。由于众生只知道这个五阴身,不知道自己五阴身中还有一个“如来藏”存在;这个如来藏就是他们梦寐以求的长生不老药,可以使他们长生不老。
阿弥陀佛!
------《三乘菩提之学佛释疑一》 第108集 长生不老药如来藏 正光老师